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Rev. Chilena Dermatol. 2013; 29 (4)
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Antonio Guglielmetti V. y cols.
tra en buenas condiciones, sin lesiones en piel, sólo ectropión
progresivo de ojo derecho (Figura 4). En Octubre del 2010,
se detecta lesión francamente tumoral en párpado inferior iz-
quierdo cuya biopsia (Figura 5) resulta positiva para MF Foli-
cular, iniciándose radioterapia localizada. Actualmente, está
en estadío IIB (T3N0M0) en espera de inicio de terapia con
bexaroteno oral.
Discusión
En la literatura se describen más de 50 entidades clínicas dife-
rentes de MF, dentro de las que destacan: MF ictiosiforme, MF
anexotrópica (incluyendo siringotrópica y folicular), papuloeri-
trodérmica de Ofji, MF bulosa, MF hiperpigmentada u hipopig-
mentada, MF pustular, MF poiquilodérmica, etc
7
. Sin embargo,
Las variantes de la MF que son reconocidos por la Organiza-
ción Mundial de la Salud (OMS) / Organización Europea para
la Investigación y Tratamiento del Cáncer (EORTC) incluyen:
la MF Folicular, el Síndrome de Piel Laxa Granulomatosa (sus
siglas en inglés: GSS – Granulomatous Slack Skin - Syndro-
me) y la Reticulosis Pagetoide Localizada (Enfermedad de
Woringer-Kolopp)
4
.
Histológicamente, las lesiones maculares en MF muestran in-
filtrados superficiales en banda, principalmente consistiendo
en linfocitos e histiocitos. Las células atípicas de pequeño a
mediano tamaño, comúnmente están confinadas a la epider-
mis (epidermotropismo), lo que se pronuncia más en placas
que en máculas. Característicamente, colonizan la membrana
basal de la epidermis ya sea como células únicas, en halo, o
en una configuración lineal. La presencia de colecciones intra-
dérmicas de células atípicas (microabscesos Pautrier) es alta-
mente característico, pero es observada sólo en la minoría de
los casos. Con la progresión de estadio tumoral, la infiltración
de la dermis llega a ser más difusa y suele perder el epider-
motropismo.
La Micosis Fungoide Folicular, que se presentó en este caso
clínico, clásicamente se manifiesta con pápulas foliculares,
alopecia en parches, y las lesiones tipo comedones, particu-
larmente en el área de la cabeza y el cuello. Es una infiltración
de linfocitos atípicos que se observa en el epitelio de los folí-
culos pilosos, y que puede además acompañarse de degene-
ración mucinosa de los folículos pilosos (mucinosis folicular).
Los tratamientos tópicos pueden no ser eficaces debido a la
profundidad de la infiltración
4
.
En general el diagnóstico del linfoma cutáneo de células T se
hace por medio de una adecuada correlación clínico-histopa-
tológica
8
, el método diagnóstico clave es el histopatológico,
Figura 5
Figura 4
Figura 3