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Revista Chilena de Dermatología
PET/CT en melanoma cutáneo. Etapificación, control de tratamiento y factores pronósticos asociados
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Javiera Aguirre F1, Cristian Medina S1, Guillermo Chong2, Claudio Silva F2, Giancarlo Schiappacasse F2
PET/CT, melanoma, metástasis.


Resumen:

El melanoma representa el 4% de los tumores malignos de la piel, siendo responsable del 80% de las muertes por cáncer de piel. Su incidencia ha ido en ascenso en las últimas décadas, convirtiéndose en un problema de salud pública. El PET/CT (Positron Emission Tomography/Computed Tomography) ha demostrado ser útil en la detección de metástasis, con una sensibilidad de 87% y un VPP (valor predictivo positivo) de 90%. El PET/CT puede mostrar resultados inesperados hasta en un 15% de los casos, incluyendo la detección de metástasis, hallazgo que puede modificar el tratamiento. Objetivos: El objetivo de este estudio es la descripción del compromiso secundario y eventuales asociaciones con la localización del tumor y su profundidad. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de los PET/CT realizados entre marzo del 2011 y mayo del 2013. Se seleccionaron los casos de melanoma cutáneo, considerando variables demográficas, características del melanoma y metástasis. Resultados: De un total de 1510 PET/CT realizados, 105 exámenes (67 pacientes), correspondieron a casos de melanoma (6,9%). De ellos, el 63% correspondían a hombres. El promedio de edad del grupo fue de 54,8 años (DS 9,9 años). Las principales localizaciones del primario fueron la región dorsal 38,8%, seguida por las extremidades inferiores 25,3%. Un 34% presentó metástasis en PET/TC, cuyas localizaciones fueron, en orden decreciente: linfáticas (86,9%), piel (34,7%), partes blandas (planos músculo-aponeuróticos) (30,4%), tórax (30,4%), cavidad abdominal 26,0%, óseas 21,7% (n=5), y otros sitios 13%. De los pacientes que contaban con más de un examen, el 64 % presentó progresión de la enfermedad. Hubo asociación significativa entre la localización del tumor y la presencia de metástasis, siendo más frecuentes en melanomas localizados en el tronco principalmente en la región dorsal. Discusión: En este estudio se obtuvo mayor porcentaje de afectación en hombres (63%). Las principales localizaciones dorsales y en extremidades coinciden con los datos de la literatura. Se encontró un alto porcentaje de metástasis al sistema linfático, cutáneo y subcutáneo.